Las personas que cotizan en el sistema público de salud de Chile pueden encontrarse, en determinadas situaciones, con pagos de cotizaciones superiores a los que correspondían. Cuando esto ocurre, puede existir la posibilidad de solicitar una devolución ante el Fondo Nacional de Salud (Fonasa).
Aunque comúnmente algunas personas buscan este procedimiento como “devolución de excedentes de Fonasa”, es importante hacer una aclaración. En el caso de Fonasa, el concepto aplicable es el de cotizaciones pagadas en exceso. Los excedentes propiamente tales corresponden al sistema de Isapres. En Fonasa, en cambio, determinadas cotizaciones pagadas por encima de lo correspondiente pueden ser objeto de devolución.
Por esta razón, si eres cotizante de Fonasa o eres empleador y crees que realizaste pagos superiores a los que correspondían, conviene conocer cuáles son las situaciones que pueden originar una devolución y cómo funciona el procedimiento.
¿Qué es la devolución de cotizaciones pagadas en exceso de Fonasa?
La devolución corresponde a la restitución de determinados montos de cotizaciones de salud que fueron pagados en exceso.
Estos pagos pueden producirse por diferentes razones. Entre ellas se encuentran cotizaciones efectuadas sobre el tope imponible, pagos duplicados, errores en la renta imponible y determinadas situaciones relacionadas con la relación laboral.
No significa que todas las personas afiliadas a Fonasa tengan automáticamente dinero disponible para recibir.
Debe existir una situación que haya generado efectivamente un pago de cotizaciones superior o improcedente y, dependiendo de la causal, el procedimiento para solicitar la devolución puede ser diferente.
¿Quiénes pueden acceder a una devolución de Fonasa?
Entre quienes pueden solicitar una devolución se encuentran las personas cotizantes y los empleadores cuando se hayan producido cotizaciones de salud pagadas en exceso.
Las situaciones reconocidas para este procedimiento incluyen diferentes causales.
Por ejemplo, puede producirse un exceso cuando un trabajador o trabajadora pagó cotizaciones por encima del tope imponible legal mensual.
También puede ocurrir cuando un empleador realiza por error un doble pago de las cotizaciones correspondientes a un trabajador.
Sin embargo, estas no son las únicas situaciones posibles.
Existen otras circunstancias que pueden dar origen a una solicitud individual de devolución, como errores relacionados con la renta imponible, término de la relación laboral, inexistencia de una relación laboral, licencias médicas, fallecimiento del cotizante o permisos sin goce de remuneraciones.
Por ello, es importante identificar primero cuál es la causa que habría generado el pago en exceso.
Trabajadores que cotizaron sobre el tope imponible
Una de las principales situaciones consideradas por Fonasa ocurre cuando se realizaron cotizaciones sobre el tope imponible legal mensual.
El sistema previsional establece límites para determinar la renta sobre la cual corresponde calcular determinadas cotizaciones.
Cuando se produce un pago por encima del límite aplicable, puede generarse una diferencia susceptible de devolución.
Esto no significa que cualquier persona con ingresos elevados tenga necesariamente una devolución pendiente. La existencia de un monto debe determinarse a partir de las cotizaciones efectivamente registradas y las reglas correspondientes al período analizado.
Empleadores que realizaron un doble pago
Los empleadores también pueden encontrarse con cotizaciones pagadas en exceso.
Uno de los casos contemplados es el doble pago idéntico.
Esto puede suceder cuando se paga dos veces una cotización correspondiente al mismo período, trabajador, empleador, renta y monto, mediante planillas distintas.
Cuando Fonasa identifica determinadas situaciones de este tipo, estas pueden formar parte de los procesos de devolución correspondientes.
Por lo tanto, la devolución no es un procedimiento exclusivo para trabajadores. Dependiendo del origen del exceso, también puede involucrar a empleadores.
¿Qué ocurre si hubo un error en la renta imponible?
Otra causal reconocida es la existencia de una renta imponible errónea.
Si la cotización fue calculada utilizando una renta imponible incorrecta y esto provocó que se pagara más de lo correspondiente, puede ser necesario solicitar una devolución individual.
En estos casos, la documentación resulta especialmente importante porque Fonasa debe revisar los antecedentes que justifican la solicitud.
Para la causal de renta imponible errónea, entre los antecedentes indicados para el trámite se encuentra la liquidación de sueldo correspondiente.
Devolución por término de la relación laboral
El término de una relación laboral también puede estar asociado a cotizaciones pagadas incorrectamente.
Puede ocurrir, por ejemplo, que se hayan registrado pagos correspondientes a un período en el cual la relación laboral ya había finalizado.
Para solicitudes vinculadas al término de la relación laboral, el procedimiento puede requerir documentación que permita acreditar esta situación, como el finiquito del trabajador o trabajadora.
Por esta razón, conservar los documentos laborales puede ser importante cuando se necesita justificar una solicitud de devolución.
¿Qué pasa cuando no existía relación laboral?
También existe la posibilidad de que se hayan registrado cotizaciones asociadas a una relación laboral que en realidad no existía.
Esta situación aparece entre las causales que pueden permitir presentar una solicitud individual de devolución.
En este supuesto, se puede requerir una declaración jurada simple que indique que no existe relación laboral con el trabajador o trabajadora involucrado.
Cada solicitud es revisada de acuerdo con sus antecedentes, por lo que presentar una causal no significa que la devolución sea automática.
Cotizaciones relacionadas con licencias médicas
Las licencias médicas constituyen otra de las circunstancias que pueden generar diferencias en el pago de cotizaciones.
Cuando una solicitud de devolución está relacionada con una licencia médica, Fonasa puede requerir antecedentes específicos para revisar lo sucedido.
Entre los documentos señalados para esta causal se encuentran las liquidaciones de sueldo y los comprobantes correspondientes a las licencias médicas.
La documentación permite comprobar los períodos y montos involucrados antes de resolver la solicitud.
Fallecimiento del cotizante
El fallecimiento de una persona cotizante también figura entre las causales contempladas para la devolución individual de cotizaciones pagadas en exceso.
En estos casos existen requisitos documentales específicos.
Entre los antecedentes que pueden solicitarse se encuentran el certificado de defunción y la liquidación de sueldo.
Debido a las particularidades de cada situación, es recomendable revisar las instrucciones vigentes del organismo antes de iniciar el procedimiento.
Permiso sin goce de remuneraciones
Un permiso sin goce de remuneraciones también puede producir una situación que requiera revisar las cotizaciones realizadas.
Cuando el pago en exceso se encuentra relacionado con esta causal, se puede solicitar una devolución individual.
Para acreditar la situación, dentro de los antecedentes requeridos se encuentra una carta firmada por el trabajador o trabajadora.
Esto demuestra nuevamente por qué no todas las devoluciones de Fonasa se procesan exactamente de la misma manera.
Devolución masiva y devolución individual: ¿son lo mismo?
No. Esta diferencia es especialmente importante.
Fonasa cuenta con mecanismos de devolución masiva para determinadas situaciones, pero no todas las causales entran en ese procedimiento.
En el proceso masivo se consideran principalmente dos situaciones: cuando los trabajadores pagaron cotizaciones sobre el tope imponible legal mensual y cuando los empleadores realizaron por error un doble pago idéntico.
Cuando el exceso se origina por otras razones, puede ser necesario presentar una solicitud individual.
Entre estas otras causas se encuentran la renta imponible errónea, término de la relación laboral, relación laboral inexistente, licencias médicas, fallecimiento del cotizante y permiso sin goce de remuneraciones.
Por lo tanto, una persona que no aparezca con una propuesta dentro de un proceso masivo no debería concluir automáticamente que no existe ninguna posibilidad de solicitar una devolución.
Primero debe identificar el motivo que habría originado el pago.
¿Se puede solicitar una devolución individual durante el año?
Sí. El procedimiento individual para solicitar la devolución de cotizaciones de salud pagadas en exceso se encuentra disponible durante todo el año.
Esto resulta especialmente relevante para quienes tienen una causal que no corresponde al proceso masivo.
La solicitud individual puede realizarse siguiendo el procedimiento establecido por Fonasa, presentando los antecedentes correspondientes al motivo de la devolución.
¿Qué documentos pueden solicitar?
La documentación depende directamente de la causal.
Por ejemplo, ante una renta imponible errónea puede requerirse una liquidación de sueldo. Para el término de una relación laboral se puede solicitar el finiquito.
Cuando se declara que no existía relación laboral, puede ser necesaria una declaración jurada simple.
Para situaciones relacionadas con licencias médicas pueden solicitarse liquidaciones de sueldo y comprobantes de las licencias.
En caso de fallecimiento del cotizante pueden requerirse el certificado de defunción y una liquidación de sueldo, mientras que para un permiso sin goce de remuneraciones se contempla una carta firmada por el trabajador o trabajadora.
La documentación debe corresponder a la causal que se intenta acreditar.
¿Cómo solicitar una devolución individual?
El procedimiento individual puede iniciarse a través de los canales habilitados por Fonasa.
En la solicitud en línea se debe seleccionar el tipo de usuario correspondiente y posteriormente la opción relacionada con la devolución de pago en exceso de afiliados Fonasa.
La persona debe explicar la causal correspondiente, adjuntar los antecedentes solicitados y completar el formulario.
Después de presentar la solicitud se entrega un número asociado al requerimiento.
De acuerdo con la información oficial disponible para este trámite, la solicitud tiene un plazo informado de respuesta de hasta 60 días hábiles.
También existe la posibilidad de realizar el procedimiento en una sucursal de Fonasa.
¿Tener cotizaciones en Fonasa significa que recibirás dinero?
No necesariamente.
Cotizar en Fonasa no genera por sí solo el derecho a recibir una devolución.
Debe haberse producido un pago en exceso y este debe corresponder a una situación que pueda ser revisada y acreditada.
Por esta razón, conviene desconfiar de mensajes o publicaciones que afirmen que todos los afiliados tienen automáticamente un monto esperando ser cobrado.
La situación depende de los pagos registrados y de las circunstancias particulares de cada cotizante o empleador.
Excedentes y excesos: una diferencia importante
Uno de los errores más frecuentes al buscar información sobre este tema es utilizar indistintamente las palabras “excedentes” y “excesos”.
En el sistema de Isapres pueden existir excedentes de cotización bajo las condiciones correspondientes.
Para las personas cotizantes de Fonasa, en cambio, se habla de cotizaciones pagadas en exceso.
La diferencia no es simplemente terminológica, ya que ambos conceptos están asociados a mecanismos distintos dentro del sistema de salud chileno.
Por eso, cuando una persona afiliada a Fonasa busca saber si puede recuperar dinero pagado de más, debería consultar específicamente por la Devolución de Cotizaciones Pagadas en Exceso (DPE).
¿Cómo saber si tu caso puede corresponder a una devolución?
El primer paso consiste en revisar por qué consideras que existió un pago superior al correspondiente.
Pregúntate si se produjo alguna de estas situaciones:
- Se cotizó sobre el tope imponible aplicable.
- Existió un doble pago de cotizaciones.
- La renta imponible utilizada era incorrecta.
- Se continuaron registrando cotizaciones después del término de una relación laboral.
- Se registraron cotizaciones vinculadas a una relación laboral inexistente.
- La situación está relacionada con una licencia médica.
- Existió un permiso sin goce de remuneraciones.
- Se trata de una situación vinculada al fallecimiento del cotizante.
Identificar correctamente la causal ayuda a determinar qué procedimiento y documentos pueden corresponder.
¿La devolución es automática?
No en todos los casos.
Fonasa puede realizar procesos masivos en los que identifica determinadas cotizaciones pagadas en exceso y genera propuestas de devolución para quienes cumplen las condiciones del proceso.
Sin embargo, existen numerosas situaciones que requieren una solicitud individual y la presentación de documentación.
Por eso, no recibir una propuesta automática no necesariamente resuelve la pregunta sobre si existió un pago incorrecto.
Si una persona considera que se produjo un exceso por otra causal, puede revisar el procedimiento individual correspondiente.
¿Quiénes deberían revisar su situación?
Puede ser especialmente útil revisar las cotizaciones cuando existieron cambios laborales o inconsistencias en los pagos.
Esto incluye a trabajadores que hayan detectado diferencias en su renta imponible, personas que terminaron una relación laboral pero observan pagos posteriores, quienes tuvieron licencias médicas o permisos sin goce de remuneraciones y empleadores que identificaron pagos duplicados.
También deberían revisar su situación quienes consideren que cotizaron por encima del tope imponible correspondiente.
En cualquier caso, la existencia de estas circunstancias no garantiza una devolución. Fonasa debe analizar los antecedentes y determinar si efectivamente hubo cotizaciones pagadas en exceso.
Consideraciones finales
La llamada “devolución de excedentes de Fonasa” se refiere, correctamente, a la devolución de cotizaciones de salud pagadas en exceso.
Pueden existir diferentes causas detrás de estos pagos, desde cotizaciones efectuadas sobre el tope imponible y pagos duplicados hasta errores en la renta imponible, término o inexistencia de una relación laboral, licencias médicas, fallecimiento del cotizante y permisos sin goce de remuneraciones.
Además, es fundamental diferenciar entre el proceso masivo y la devolución individual.
El proceso masivo se concentra en determinadas causales identificadas por Fonasa, mientras que otras situaciones requieren que la persona cotizante o el empleador presente una solicitud acompañada de los documentos que permitan acreditar el pago en exceso.
Por eso, antes de asumir que existe un monto disponible, lo recomendable es revisar las cotizaciones, identificar la posible causal y utilizar los canales oficiales de Fonasa para verificar y tramitar la situación.
De esta manera, cada persona puede determinar si efectivamente tiene un caso que corresponde analizar y qué procedimiento debe seguir para solicitar la devolución.